原发性失眠症
真正的原发性失眠包括：发作性睡病（伴或不伴有瘫痪症）；特发性失眠症 ; 以及反复发作的
失眠症（如Klein-Levin综合征）。
原发性失眠症模仿
还有一些遗传性疾病可能与原发性/中枢性失眠有关。这些包括：Prader-Willi综合症；诺里病;尼曼-皮克病，C型；和强直性营养不良。吉林中山心理科医院提醒然而，这些综合征的失眠症也可能与其他继发原因有关，因此完成全面评估很重要。强直性肌营养不良症通常与SOREMP相关（睡眠发作的REM时期，例如发作性睡病发生）。
有许多神经系统疾病可以模仿原发性
失眠，嗜睡症和特发性失眠：脑肿瘤；行程深思病变;和丘脑，下丘脑或脑干的功能障碍。此外，如神经变性疾病阿尔茨海默氏病，帕金森氏病，或多系统萎缩症经常与初级睡眠过度有关。但是，在这些情况下，仍然必须排除其他次要原因。
早期脑积水还会导致严重的白天嗜睡。此外，头部外伤可能与原发性/中枢性
失眠有关，并且在创伤后6-18个月内可以看到与特发性失眠类似的症状。但是，与特发性失眠症相比，头部创伤中头痛，记忆力减退和注意力不集中的相关症状可能更常见。也有先前无症状的个体头部受伤后继发性发作性睡病的可能性的报道。
继发性失眠症
失眠可继发于临床抑郁症，多发性硬化症，脑炎，癫痫病或肥胖症等疾病。失眠症也可能是其他睡眠障碍的症状，例如睡眠呼吸暂停。它可能是由于服用某些药物，退出某些药物或滥用药物或酗酒而产生的不利影响。遗传倾向也可能是一个因素。在某些情况下，它从物理问题引起，例如肿瘤，头部创伤，或功能障碍自主或中枢神经系统。吉林中山心理科医院
睡眠呼吸暂停是继发性失眠的第二大最常见原因，影响高达4％的中年成年人，大多数是男性。上呼吸道阻力综合症（UARS）是睡眠呼吸暂停的临床变体，也可能导致失眠。正如其他睡眠障碍（如发作性睡病）可以与睡眠呼吸暂停并存一样，UARS也是如此。在很多UARS病例中，CPAP治疗后白天过度嗜睡仍然存在，这表明是失眠的一个或多个其他原因，需要进一步评估。
神经肌肉疾病和脊髓疾病通常由于呼吸功能障碍导致睡眠障碍，从而引起睡眠呼吸暂停，还可能引起与疼痛有关的失眠。 多导睡眠图的广泛使用也发现了其他睡眠改变，例如脊髓疾病患者的周期性肢体运动障碍。
吉林中山心理科医院 在糖尿病，肝性脑病和肢端肥大症中原发性失眠症的报道很少，但这些医学状况也可能与继发性失眠症睡眠呼吸暂停和周期性肢体运动障碍（PLMD）有关。
慢性疲劳综合症和纤维肌痛也可伴有失眠症。关于慢性疲劳综合症，其特征是持续性或复发性疲劳，无法通过睡眠或休息解决。多导睡眠图显示睡眠效率下降，可能包括阿尔法侵入睡眠脑电图。很可能许多病例被标记为慢性疲劳综合症是无法识别的上呼吸道阻力综合征或其他睡眠障碍，例如发作性睡病，睡眠呼吸暂停，PLMD等。
与慢性疲劳综合征类似，纤维肌痛也可能与NREM睡眠期间的异常α波活动（通常与唤醒状态有关）有关。而且，研究人员表明，在年轻，健康的受试者中持续干扰IV期睡眠会导致肌肉压痛的明显增加，类似于神经衰弱性肌肉骨骼疼痛综合征中所经历的。当受试者能够恢复其正常睡眠模式时，这种疼痛就消失了。 慢性肾脏病通常与睡眠症状和白天过度嗜睡有关。对于那些接受透析的人，大约80％有睡眠障碍。睡眠呼吸暂停的发生频率是正常情况下的10倍尿毒症患者比一般人群要多，并且可以影响多达30-80％的透析患者，尽管夜间透析可以改善这种情况。大约50％的透析患者有失眠症，因为严重的肾脏疾病会引起尿毒症脑病，增加诱导睡眠的细胞因子并损害睡眠效率。大约70％的透析患者会受到失眠的影响，而RLS和PLMD会影响30％，尽管在透析或肾脏移植后可能会有所改善。
大多数形式的癌症及其疗法可导致疲劳和睡眠障碍，影响25-99％的患者，并且通常在治疗完成后持续数年。失眠是癌症患者常见的疲劳症状，多导睡眠图显示睡眠效率降低，初始睡眠潜伏期延长，夜间醒来时间增加。副肿瘤综合征也可引起失眠，嗜睡，和异态睡眠。
自身免疫性疾病，尤其是狼疮和类风湿关节炎，也常与失眠有关。 莫凡氏综合症是一种罕见的自身免疫性疾病，也可能导致
失眠。 腹腔疾病是与睡眠质量差（可能导致
失眠）相关的另一种自身免疫性疾病，不仅在诊断时，而且在用无麸质饮食治疗期间。在乳糜泻中也有中枢性失眠的病例报道。 RLS已经显示出在腹腔疾病中很常见，大概是由于其相关的铁缺乏症。
甲状腺功能减退和铁缺乏症（伴有或不伴有铁缺乏症）也可引起继发性
失眠。对这些疾病进行了各种测试，以便可以对其进行治疗。病毒感染（如Whipples病，单核细胞增多症，HIV和Guillain-Barré综合征）在感染后数月内就会出现失眠。
在继发性
失眠的鉴别诊断中还必须考虑行为诱发的睡眠不足综合征。这种疾病发生在至少三个月没有充足睡眠的个体中。在这种情况下，患者有慢性睡眠剥夺，尽管他或她不一定意识到这一点。由于对个人的现代要求和期望，这种情况在西方社会变得越来越普遍。
许多药物也会导致继发性失眠。因此，应仔细检查患者的完整药物清单，以了解是否有嗜睡或疲劳等副作用。在这些情况下，需要小心退出可能有害的药物。然后，可以进行药物替代。
情绪障碍，例如抑郁症，焦虑症和双相情感障碍，也可能与失眠有关。在这些情况下，白天过度嗜睡通常与夜间睡眠不足有关。从这个意义上说，失眠和EDS经常相关，尤其是在抑郁症的情况下。 情绪障碍中的失眠症似乎主要与缺乏兴趣和抑郁症中固有的能量减少而不是睡眠或REM睡眠倾向的增加有关。在所有这些情绪障碍患者中，MSLT正常（不太短且没有SOREMP）。
吉林中山心理科医院创伤后失眠
在某些情况下，脑损伤可能会导致失眠。研究人员发现，嗜睡程度与伤害的严重程度有关。即使患者报告有所改善，但约有四分之一的脑外伤患者仍保持嗜睡状态一年。
反复失眠
复发性失眠症的定义是持续数天至数周的数次失眠症发作。这些发作可能彼此间隔数周或数月。复发性失眠症有2种亚型：Kleine-Levin综合征和与月经有关的失眠症。吉林中山心理科医院
Kleine-Levin综合征的特征是失眠多发与行为，认知和精神异常有关。 行为障碍可以由食欲亢进，易怒或性禁欲引起。认知障碍包括混乱，幻觉或妄想，精神症状的特征是焦虑或沮丧。
月经相关的失眠的特征是与月经周期有关的过度嗜睡。研究人员发现，经前症状的程度与白天的嗜睡程度有关。与Kleine-Levin综合征不同，经期相关的失眠症女性没有食欲亢进和性欲亢进的报道，但可能存在吞咽不足。 通常，这些发作发生在该时期之前的2周。一些研究证明，某些激素如催乳激素和孕激素可能与月经相关的失眠有关。因此，不同的避孕药可以改善症状。睡眠架构发生了变化。还有的减少慢波睡眠和增加慢速西塔波活性。
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